السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
دواء الرواكتان Roaccutane
من أهم الأدوية لعلاج حب الشباب المتوسطة والشديدة وأحياناً الخفيفة وقد أحدث هذا الدواء حينما أدخل الإستعمال السريري في أواخر السبعينات وأوائل الثمانينات
ثورة غير مسبوقة في علم طب الأمراض الجلدية لازال صداها وآثارها ملموسة حتى اليوم .
لماذا يعتبر روأكيوتان ثورة في علاج الأمراض الجلدية ..؟
يعتبر العلاج ثورة للأسباب التالية :
هو الدواء الوحيد الذي يمكن أن يشفي حب الشباب نهائياً وللأبد أو على أقل تقدير
يغير جذرياً من شدته .
أصبح ممكناً علاج أنواع من حب الشباب كانت غير قابلة للعلاج في السابق نتيجة لشدتها .
فتح العلاج ومشتقاته الأبواب لأبحاث كبيرة في علاج العديد من الأمراض غير المقتصرة على
طب الأمراض الجلدية بل يتعداه إلى شتى الأمراض الأخرى .
يتمتع رواكيوتان بدرجة عالية من الأمان إذا اتخذت الإحتياطات اللازمة وقد ثبت أمان هذا العلاج خلال أكثر من عشرين سنة من الإستعمال .
- - - - - - - - - -
هذة صورة توضح فاعلية الدواء لعلاج حب الشباب قبل وبعد أستعمال الدواء
- - - - - - - - - -
ما هي مكونات دواء الرواكتان Roaccutane :
يتكون الدواء من مشتقات فيتامين(أ) الذي يوجد بصورة طبيعية بكميات ضئيلة جداً في الجسم ويتوفر بشكل كبسولات حيث يؤخذ عن طريق الفم .
- - - - - - - - - -
لمن يستعمل دواء الرواكتان Roaccutane :
طرح الدواء قبل أكثر من عشرين عاماً واستعمله مع مرور الوقت ملايين المرضى مما أثبت سلامته في الأسواق وفعاليته العالية
وأصبح أستعماله مبكراً لعلاج حبوب الشباب معترف به ومقبول من معظم الأوساط العلمية ، وقد أصبح الدواء يصرف لمعظم أنواع حب الشباب وبخاصة في الحالات التالية :
- حب الشباب الحوصلي أو الكيسي .
- حب الشباب الندبي حتى لو كان بسيطا ً.
- حب الشباب غير المستجيب للعلاجات الأخرى .
- حب الشباب الرجعي الذي سرعان ما يعود بعد العلاجات الأخرى .
- للمرضى الذين يودون التخلص بشكل نهائي من حب الشباب .
- - - - - - - - - -
كيف يعمل دواء الرواكتان Roaccutane :
يعمل الدواء من خلال عدة طرق أهمها :
- تقليل إفراز الدهون من الخلايا الدهنية .
- تكسير السدادات القرنية مما يؤدي إلى فتح مجرى الوحدات الدهنية البصيلية .
- تحرير الخلايا الجلدية وتقليل إلتصاقها ببعضها وهذا يؤدي إلى تقليل الوحدات الدهنية .
- مضاد للإلتهاب مما يقلل من عنف الإلتهاب المصاحب للحبوب نتيجة وجود البكتيريا .
- - - - - - - - - -
ما يجب أن تعرفه قبل تناول دواءالرواكتان Roaccutane :
متى يجب الإمتناع عن أخذ دواء الروأكيوتان ..؟
تجنب تماماً دواء الروأكيوتان في الحالات الآتية :
- في حالة الحمل : وكذلك لمدة شهر على الأقل قبل التخطيط للحمل ، حيث أن هناك نسبة خطورة عالية لحدوث تشوهات شديدة فى الجنين إذا ما حدث الحمل أثناء تناول الروأكيوتان .
ولذا يلزم استخدام موانع حمل فعالة أثناء تناول هذا الدواء ولمدة شهر قبل وبعد تناوله .
- في حالة الرضاعة : لا بد من فطام الطفل أولاً قبل تناول الدواء. لا تقومى بإرضاع طفلك أثناء تناول دواء الروأكيوتان .
- في حالة وجود حساسية من دواء الروأكيوتان ، أو فيتامين (أ) ، أو حمض الرتينيويك ، أو أي من المكونات المذكورة للدواء .
- في حالة تناول المضادات الحيوية من نوع التتراسيكلين
(مثل الــ :Vibramycin , Tetrex , Doryx , Achromycin , Rondomycin Minomycin )
- في حالة وجود أمراض في الكلى أو في الكبد .
- في حالة وجود نسبة مرتفعة من الدهون في الدم (الكوليسترول ، أو الدهون الثلاثية) .
- في حالة وجود ارتفاع في نسبة فيتامين (أ) في الدم ، وقد يحدث هذا من الإسراف في تناول الطعام الذي يحتوي على فيتامين (أ) .
- لو أن عبوة الدواء ممزقة أو بها علامات عبث .
- في حالة مرور تاريخ انتهاء الصلاحية المطبوع على العبوة حيث أن الدواء لن يعمل بالكفاءة المتوقعة إذا ما تم تناوله بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور .
قم على الفور بالإتصال بالطبيب المختص لو أنك ما زلت غير متأكد من إمكانية البدء في تناول الرواكيوتان .
- - - - - - - - - -
ما يجب أن تخبر به طبيبك قبل أخذ الدواء :
يجب أن تخبر الطبيب :
- لو أن لديك حساسية من أي مستحضرات أخرى مثل بعض أنواع الطعام ، أو المواد الحافظة أو الأصباغ .
- لو أنك تعاني من أي مشاكل صحية أخرى مثل:
* مرض السكر ، أو أن هناك من يعاني من مرض السكر في أقاربك أو عائلتك .
* مرض الاكتئاب ، أو لو أنك عانيت منه من قبل .
- لو أنك تتعاطى كميات كبيرة من الكحوليات .
- لو أنك لم تخبر طبيبك بأي من المعلومات السابقة ، فقم بإخباره بها قبل البدء في تناول الرواكيوتان .
- - - - - - - - - -
هل هناك آثار جانبية لدواء الروأكيوتان ..؟
هناك بعض من الآثار الجانبية المحتملة والتي سيقوم الطبيب بشرحها لك مع نسبة أحتمال حدوثها بشكل عام وهي نادرة ومقبولة إذا قورنت بالآثار الإيجابية للدواء و المشاكل الدائمة الذى قد يسببه حب الشباب
ويمكن تقسيم آثار الدواء إلى قسمين :
أ- آثار جانبية تحدث عند جميع المرضي وتشمل التالي:
1- جفاف الجلد : حيث يبدأ بعد عدة أيام من بدء الإستعمال ويزداد معه ، وينصح المريض بإستعمال المرطبات حسب الحاجة ويزول الجفاف بعد إيقاف العلاج .
2- جفاف الأغشية المخاطية : وتشمل التالي :
- جفاف الشفاه : حيث يحدث تشققات مسببة نزيفاً وألماً ويعالج بالترطيب المستمر بمرطبات الشفاه ..
- جفاف الأنف : ويمكن استعمال الفازلين للترطيب داخل الأنف .
- جفاف العيون : ويعالج بإستعمال مرطبات العيون أو ما يعرف بالدموع الصناعية ،
كما يحذر من أستعمال العدسات اللاصقة أثناء العلاج وذلك تجنباً لخدش القرنية وحدوث انتانات بكتيرية قد تؤدي إلى مضاعفات خطرية منها إعتام القرنية .
ب- آثار جانبية تحدث عند بعض المرضى
1- زيادة الدهون في الدم : وتشمل الدهون الثلاثية (ثلاثي الغليسريد) والكولسترول وعادة تؤثرعلى المصابين بإرتفاع الدهون قبل العلاج ،
ويجب متابعة فحص الدهون في الدم عن طريق تحليل الدم شهرياً وعند زيادتها ينصح الطبيب المريض بالإقلال من الدهون في الغذاء
وأحياناً نادرة جداً يلجأ الطبيب إلى إيقاف الدواء لحين خفض الإرتفاع بمستوى الدهن .
2- ارتفاع وظائف الكبد (أنزيمات الكبد) :
وهو نادر الحدوث جداً ويتم فحص الكبد قبل البدء بالعلاج ويكرر شهرياً أو حسب تقدير الطبيب ، علماً بأن الإرتفاع في حال حدوثه يزول بالتوقف عن الدواء .
3- آلام العضلات والمفاصل : ويحدث بشكل أكبر عند الرياضيين من المرضى ، ونادراً ما يكون مزعجاً لدرجة إيقاف الدواء و يمكن أخذ مسكن للألم بعد استشارة الطبيب .
4- الصداع : وغالباً ما يكون خفيفاً ومؤقتاً ومستجيباً للمسكنات البسيطة ويختفي لاحقاً وينصح بمشاورة الطبيب عند أستمرار الصداع وغير أستجابته للمسكنات البسيطة لإتخاذ اللازم .
ج- آثار جانبية نادرة الحدوث عند بعض المرضى ، وأهمها التالي :
1- تساقط الشعر وهو نادر الحدوث ويعود نموه عند التوقف عن الدواء .
2- بطء التئام الجروح والندبات : ولذلك ينصح المريض بعدم عمل أي عمليات تجميلية أو ترميمية اختيارية للوجه والرقبة حتى مرور عدة أشهر بعد الإنتهاء من العلاج .
3- الإضطرابات النفسية : لم تثبت ارتباط الدواء بالإكتئاب وإن كان يمكن حدوثه عند من لديهم تاريخ سابق بذلك ،
بل أن معظم المرضى يلاحظون تحسناً ملحوظاً في مزاجهم ونفسيتهم بسبب التحسن الكبير في مشكلة حب الشباب .
4- الحساسية للشمس : يمكن أن يصبح الجلد حساساً للشمس لذلك يحذر من التعرض المفرط للشمس .
د- تشوه الأجنة (Teratogenicity) :
وهو بلا منافس أهم وأخطر الآثار الجانبية وتبلغ نسبة احتمال التشوه بعد التعرض للدواء ما يقارب (% 40 - 30) وهي نسبة مرتفعة جداً .
ولتجنب حدوث هذه المشكلة للآخرين ينصح عدم التبرع بالدم فترة استعمال الدواء .
- - - - - - - - - -
الفترة الكافية للسماح بالحمل بعد إنهاء الإستعمال :
نظراً لتخزين الدواء في الأنسجة الدهنية فإن الدواء يبقى في الجسم بعد التوقف عن الإستعمال ولكن تركيزه في الجسم يقل مع مرور الزمن
حيث يعود إلى التركيز الطبيعي (الدواء موجود في الجسم بصورة ضئيلة بصورة طبيعية) بعد مرور شهر من آخر جرعة ،
وهذه هي الفترة التي ينصح المرضى بالإمتناع عن الحمل ، وقد يوصي بعض الأطباء بالإنتظار لمدة شهرين أو ثلاثة وهذا مقبول
إذا كانت المريضة قلقة بهذا الشأن ولكن هذه المدة الطويلة ليس لها أساس علمي .
- - - - - - - - - -
ما هي الإحتياطات اللازمة لمنع الحمل :
يوصى عادة بعمل طريقتين لمنع الحمل في آن واحد وذلك إمعاناً في الحماية ويجب أن يكون إحداها حبوب منع الحمل أو اللولب.ولا يسمح بما عداها مما يعرف بالطرق الطبيعية
مثل : العزل أو طريقة العدّ وذلك لارتفاع نسبة الفشل فيهما ، وعند أستعمال حبوب منع الحمل يوصى بإستعمالها لمدة شهر أو دورة طمثية قبل البدء في العلاج برواكيوتان
ويستمر استعمالها لمدة شهر أو دورة طمثية واحدة بعد التوقف عن العلاج ، كما يوصى بعمل اختبار الحمل (عن طريق الدم)
قبل البدء بالعلاج ومرة كل شهر مع تحاليل المتابعة الأخرى خلال فترة العلاج .
- - - - - - - - - -
لمن يعطى الدواء ..؟
يعطى هذا الدواء للمريض الذي يعاني من حب الشباب ذو واحد أو أكثر من الخصائص التالية :
1- حبوب الشباب الحوصلية (Cystic Acne) .
2- حبوب الشباب الندبية (Scarring Acne) .
3- حبوب الشباب المقاومة (Resistant Acne) .
4- حبوب الشباب الرجعية (Relapsing Acne) .
وينبغي أن يكون الطبيب ملماً بإستعمالات الدواء وآثاره الجانبية كما ينبغي للمريض أن يكون متحملاً لمسئولية الإستعمال الصحيح ،
وبالنسبة للسيدات المتزوجات فينبغي أن تكون السيدة متفهمة لمخاطر الحمل مع أستعمال الدواء ومتحملة لمسئوليتها تجاه نفسها وعائلتها وجنينها بعدم تعريضهم لمخاطر هذا الدواء .
- - - - - - - - - -
كيف يستعمل الدواء :
يستعمل هذا الدواء بشكل كبسولات تؤخذ يومياً بجرعات مختلفة وذلك حسب وزن الجسم حيث يهدف الطبيب إلى الوصول إلى جرعة تراكمية لا تقل عن 120 ملجم لكل كيلو جرام من وزن الجسم ،
فلو فرضنا أن شخصاً وزنه 60 كجم فإن الجرعة التراكمية المطلوبة هي 120 * 60 = 7200ملجم ،
وتؤخذ هذه الجرعة بمعدل متفاوت بجرعة يومية حسب تقدير الطبيب وحسب تحمل المريض للآثار الجانبية ،
وكثيراً ما يبدأ الطبيب بجرعة منخفضة ثم تزداد تدريجياً خلال أسابيع للوصول للجرعة المطلوبة ،
ويلاحظ أن الجرعة التراكمية هي تقريبية حيث يمكن للطبيب الزيادة أو النقصان للجرعة حسب حالة كل مريض .
- - - - - - - - - -
كيف يبدأ العلاج :
بعد قرار الطبيب بإستعمال دواء الروأكيوتان يطلب الطبيب عمل فحوصات الدم والكبد والدهون قبل البدء في العلاج
مع فحص الحمل للسيدات المتزوجات ثم تعاد هذه الفحوصات حسب تقدير الطبيب .
- - - - - - - - - -
ان شاء الله تكون المعلومات مفيدة للجميع
أمس في 12:45 من طرف رضا البطاوى
