استبدال مفصل الركبة (Knee Replacement)الجراحة وما بعدها

[size=16]استبدال مفصل الركبة (Knee Replacement)الجراحة وما بعدها
هل عانيت يوما من آلام الركبة؟ هل وصلت شدة الآلم إلى حد افقدك النوم وأثر على عملك؟ هل أصبحت أدوية المفاصل غير فعالة؟
إذا أجبت بنعم عن هذه الاسئلة فقد حان الوقت لوضع نهاية لآلامك. فقد أعطت المفاصل الصناعية أملاً للكثيرين
فى استكمال حياتهم الطبيعية وأصبحت من أكثر جراحات المفاصل انتشارا.
مفصل الركبة الطبيعى:

يعد أكبر المفاصل ويربط 3 عظام معا وهى عظمة الفخذ ,القصبة والرضفة أو الصابونة والتى تمثل غطاء الركبة.
الغضاريف الناعمة تغطى سطح هذه العظام وتسمح بسهولة الحركة.
الغضاريف الهلالية تساعد على امتصاص الصدمات.
الأربطة تساعد على تثبيت المفصل وهى: الرباط الصليبى الأمامى والخلفى_الأربطة الجانبية الداخلية والخارجية.

المفصل التالف:

عندما تصاب أسطح العظام والغضاريف بالتلف, يحدث احتكاك عند الحركة مع الشعور بالألم والتيبس.

الاحتياطات قبل اجراء العمليه:
يجب اجراء 1- صوره دم كامله لأن فى حاله وجود عدوى او التهابات فى الجسم لا يمكن اجراء العمليه
الا بعد علاجها اولاً وإلا ستشكل خطراً على حياة المريض.
2- املاح معدنيه.
3-PT,APTT لقياس معدل تجلط الدم.
4-أشعه على الصدر وآخرى على الركبة (كما بالشكل)

لمعرفه حجم اجزاء المفصل الصناعى.
5- رسم القلب.
6- اختبار تطابق الدم لاحتمال نقل دم اثناء العملية.

[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل لمشاهدة الرابط للتسجيل اضغط

هنا]

كيف تجرى الجراحة؟
يمكن اجراؤها ابتداءاً من سن 40 سنة ويفضل تأخيرها إذا كان الألم ليس شديداً بدرجة تؤثر على الحركة والحياة الطبيعية,
ويبلغ عمر المفصل الصناعى من 10-15 سنة و يختلف ذلك من مريض لآخر طبقاً لعوامل عدة منها دقة اجراء الجراحة,
وزن المريض واتباعه للتعليمات و جودة المفصل الصناعى نفسه .
يصنع المفصل الصناعى من مواد لاتتفاعل مع الجسم اطلاقاً.
قد يكون الاستبدال كلياً أو جزئياً.
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل لمشاهدة الرابط للتسجيل اضغط

هنا]
1.الاستبدال الكلى للمفصل:
يقوم الجراح بعمل فتحة طولية فى مقدمة الركبة. إزاحة عظمة الصابونة والجزء المتصل بها من العضلة الرباعية
للفخذ ليكشف المفصل. يتم إزالة غضاريف الركبة وقطع الرباط الصليبى الأمامى كما يمكن قطع الرباط الخلفى
أيضا مع بقاء الأربطة الجانبية. يتم بعد ذلك تركيب الأجزاء الصناعية فبعضها يحتاج إلى مادة اسمنتية
( بولى ميثيل كريلاتpoly methy crylate) لتثبيتها مع العظام وهناك اجزاء اخرى لا تحتاج لهذه الماده الاسمنتيه
فالعظام تنمو بداخلها وتعمل عمل الماده الاسمنتيه.
حاليا تم اكتشاف طريقة بخ المفاصل الصناعية بالبلازما مما يدعم نمو العظام داخل المفصل وتثبيته.

الجزء الذى يتم تركيبة فى عظمة الفخذ يكون مستدير قليلا
وكله مصنوع من المعدن اما الجزء الخاص بعظمه القصبة فيكون مسطح وله عمق يتم ادخاله طوليا فى عظمه القصبة
بعد ازاله جزء من داخل العظمه ليحل محله العنق لتثبيت المفصل وهذا الجزء لا يكون من المعدن فقط ولكن مع ماده البولى ايثيلين
(poly ethylene) والتى تمثل سطح هذا الجزء يشبه هذا الخليط البلاستيك فيسمح بسهوله حركه المفصل
دون احتكاك والذى كان سيحدث اذا كان كل المفصل من المعدن.
يجب ان يتأكد الجراح اثناء العمليه من عدم حدوث اى تشوهات فى المفصل وانه يتحرك جيداً وبثبات .
احيانا يتم ازاله السطح المفصلى الخلفى للصابونه ويستبدل بماده البولى ايثيليين
او خليط منها مع المعدن ويتم تثبيتها بماده اسمنتيه.

يتم تثبيت المفصل الصناعى كلياً بالعضلات والاربطه الموجوده فى الساق كالمفصل الطبيعى.
2.الاستبدال الجزئى للمفصل:
تقسم الركبه هنا الى 3 أجزاء (جانب داخلى - جانب خارجى للركبه- المفصل بين الصابونه وعظمه الفخذ فى المنتصف).
معظم
المرضى يكون لديهم التهاب حاد فى المفصل والذى يشمل جزئيين او اكثر من
اجزاء الركبه وهذه الحالات تحتاج الى استبدال كلى للمفصل .
هناك نسبه قليله من (10%-30%) من المرضى يكون لديهم التهاب فى جزء واحد فقط من المفصل
وعادةً يكون الجزء الداخلى من المفصل وفى هذه الحاله يمكن استبدال المفصل جزئياً.
يتميز الاستبدال الجزئى عن الكلى فى ان الشق فى الجلد يكون اصغر, قصر فتره التشافى بعد العمليه ,
قصر فترة الاقامه فى المستشفى , اقل نزفاً للدم ,أقل عرضه للاصابه بالعدوى , تلوث الجرح , التيبس و الجلطات.
مضاعفات ومخاطر العمليه:
عادةً لا تحدث مضاعفات ولكن هناك نسبه ضئيله لحدوثها فى حاله عدم التزام نصائح الطبيب المعالج
1-اكثرها انتشاراً هو الجلطات التى تتكون فى اورده الطرف السفلى( DVT )
2-يمكن الا تصل الركبه للمعدل الطبيعى للحركه (0-135 درجه) عادةً بعد هذه العمليهً .
معظم المرضى يستطيعون تحريك الركبه بمعدل ( 0 - 110 درجه ) ولكن يمكن ان يحدث تيبس فى المفصل
وفى بعض الحالات يساعد تدليك الركبه (فى وجود مسكنات) لعلاج التيبس .
كما ان هناك انواع حديثه للمفاصل الصناعيه والتى تمكن الركبه من الحركه بسهوله وبمعدل اقرب ما يكون للطبيعى.
3-فى حالات نادره جداً نجد ان الصابونه ليست ثابته بعد الجراحه وقد تنفصل عن المفصل الى الجزء0
الخارجى من الركبه مما قد يسبب الالم ويحتاج الى جراحه لاعادتها مكانها مره اخرى0
4-من الممكن ان يحدث عدوى بكتريه فى الجرح او المفصل ويمكن علاجها بالمضادات الحيويه اثناء وبعد العمليه0
5-قد يحدث تلف فى الاعصاب او الاوعيه الدمويه وعادهً ما يكون بسيطه ومؤقته 0
6- قد تحتاج الندبه الناتجه عن الجراحه الى جراحه اخرى تجميليه0

[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل لمشاهدة الرابط للتسجيل اضغط

هنا]
نتائج تأخير استبدال المفصل :
اذا كانت الحاله تستدعى استبدال المفصل ,فالتاخير سيقلل من حركتك وانشطتك التى اعتدت القيام بها
وسيعيق عملك كما سيزداد شعورك بالالم وتصبح حالتك اسوء مع الوقت.

تأخير الجراحه عمل الجراحه

تعليمات المرضى بعد تركيب مفصل الركبة الصناعي(ما بعد الجراحة):
أثناء النوم :
يمكن النوم فى أي وضع مباشرة بعد الجراحة (على الظهر أو البطن أو على الجنب).
قم بوضع وسادة أو فوطة تحت الكعب (كما هو موضح) و لا تضع وسادة أسفل الركبة.
وقم بعمل تمارين تقوية عضلة الفخذ الأمامية و التى عادة تكون ضعيفة فى مرضى خشونة الركبة
نظرا لقلة إستخدامها بسبب الألم و ذلك بشد العضلة و بضغط خلف الركبة فى السرير.

قما قم بتكرار رفع الرجل و هى مستقيمة الى اعلى.

اذا تورمت الركبه قم بوضع كيس من الثلج عليها دون ان تبل الركبه.
قم بتحريك القدم لأسفل و أعلى 20 مرة كل ساعة عدا فترات النوم.
قم بثني و فرد الركبة أثناء الجلوس على حافة الكرسي أو السرير.

اذا حدث تورم بالقدم أو الساق فيجب القيام برفع القدم على وساده لمدة ساعه مرتين يوميا
قم بالمشي و تحريك الركبه يوميا إبتداءا من أول يوم بعد الجراحة.
يتم خروج المريض من المستشفى بعد حوالي ثلاثة أيام من الجراحة و يتم فك الغرز بعد أسبوعين.
الأدوية:
يتم إعطاء المريض مسكنات بصفة منتظمة بعد الجراحة حتى لا يشعر بأي آلام شديدة. و بعد عدة أيام يتم تناول المسكنات
فقط عند وجود الألم. ييتم إعطاء المريض مضاد حيوي عن طريق الوريد لمدة يومين لتجنب حدوث إلتهابات
بموضع الجراحة ثم يتم إستبدالها بأقراص لعدة أيام.
أثناء المشي :
يتم إستخدام العكاز أثناء الشهر الأول لحفظ التوازن.
تأكد من عدم وجود اشياء في المنزل قد تخل بتوازنك اثناء المشي مثل الأسلاك و أطراف السجاجيد
و الأرضيات الملساء (خاصة فى دورات المياة).
ينصح المرضى بالمواظبة على المشي لمدة نصف ساعة على الأقل يوميا.
السلالم :
عند صعود السلم أبدأ بالرجل التي لم يتم اجراء الجراحه بها.
عند الهبوط أبدأ بالرجل التى بها المفصل + العكاز.
تعليمات عامه :
يجب المحافظة على الوزن.
يجب عدم الاستحمام الا بعد يومين من فك الغرز.
اذا قمت بأي علاج للأسنان أو اللثه فيجب لفت نظر طبيب الأسنان لوجود مفصل صناعي حتى يقوم بوصف مضاد حيوي
لك قبل علاج الأسنان حتى لا يحدث التهاب للمفصل الصناعي.
يمكن ركوب الطائرة فى خلال شهر من الجراحة و لكن مع مراعاة الجلوس فى كرسي بجوار الممر و القيام بتحريك الكاحل
بعض الوقت عدة مرات و ذلك لتنشيط الدورة الدموية و تجنب حدوث جلطات. كما يفضل حمل بطاقة تفيد قيامك
بتركيب مفصل صناعي لأن المفصل الصناعي يؤدي الى إطلاق إنذار أجهزة الكشف على المعادن فى المطارات.
[/size]

_________________
تحياتي:

العقول الكبيرة تبحث عن الأفكار..

والعقول المتفتحة تناقش الأحداث..

والعقول الصغيرة تتطفل على شؤون الناس..

مدونة /http://walisala7.wordpress.com/

مشكور صلاح ( يعطيك العافية )

العفو امل العمر

مشكورة على ردك

ودمتي دخرا للبيت

_________________
تحياتي:

العقول الكبيرة تبحث عن الأفكار..

والعقول المتفتحة تناقش الأحداث..

والعقول الصغيرة تتطفل على شؤون الناس..

مدونة /http://walisala7.wordpress.com/

العفو هادا واجبنا